ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городе Качканар, городе Кушва, городе Красноуральск, городе Нижняя Тура Заведующей Муниципального автономного дошкольного образовательного учреждения Нижнетуринского городского округа детский сад «Золотой петушок» (МАДОУ НТГО д/с «Золотой петушок») ПРЕДПИСАНИЕ о реализации мер по улучшению санитарно–эпидемиологической обстановки и выполнению требований санитарного законодательства по профилактике энтеровирусной инфекции, в том числе об усилении контроля за проведением мероприятий по профилактике ЭВИ От 18.08.2023г. № 66-06-13/07-3253-2023 По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уровень заболеваемости ЭВИ в Российской Федерации за 5 месяцев 2023 года превышает среднемноголетний показатель (далее – СМП) на 33,3 % (0,6 на 100 тысяч населения против 0,45 – СМП за 2015 – 2019 годы) и выше на 25,0 % показателя прошлого года (0,48 на 100 тысяч населения). За май – июнь 2023 года по оперативным данным уже зарегистрировано 16 групповых очагов ЭВИ, в которых пострадал 131 человек, из них 130 детей. Число групповых очагов превышает СМП за 5 лет в 5,4 раза (СМП за 2015 – 2019 – 2,6), и больше в 4,7 раза, чем регистрировалось за аналогичный период 2022 года (3 очага). 87,5 % эпидемических очагов ЭВИ (14 очагов) зарегистрированы в детских дошкольных образовательных организациях, по 1 очагу – в медицинской организации и в детском оздоровительном учреждении. Все зарегистрированные случаи заболеваний ЭВИ – легкие клинические формы: везикулезные стоматиты с экзантемой, везикулезные фарингиты, экзантемные инфекции. Диагнозы подтверждены лабораторно, определением в ПЦР РНК энтеровирусов в фекалиях и мазках из ротоглотки. Распространение инфекции во всех зарегистрированных очагах ЭВИ реализовано контактно-бытовым и (или) воздушно-капельным путями. По данным референс-центров по мониторингу ЭВИ (ФБУН «Нижегородский научноисследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, ФБУН ФНИИВИ «Виром» Роспотребнадзора) (далее – Референс-центры по мониторингу ЭВИ) в 2022 году доминирующее положение среди этиологических агентов ЭВИ заняли вирусы Коксаки А16, Коксаки А6, Коксаки А10, что обусловило рост заболеваемости экзантемными и «малыми» формами ЭВИ. Как показал анализ заболеваемости и спектра циркулирующих в 2023 году энтеровирусов, рост числа случаев ЭВИ связан с активизацией циркуляции и распространением вирусов вида Энтеровирус А, в первую очередь – вируса Коксаки А6. Риски роста заболеваемости энтеровирусными менингитами (далее – ЭВМ) в 2023 году связаны с возможным возобновлением циркуляции вируса ЕСНО30 эпидемических генотипов h, еС2. Риск роста заболеваемости ЭВМ особенно высок в тех субъектах, где пик заболеваемости этой формой ЭВИ, обусловленный вирусом ЕСНО30, последний раз наблюдался до 2018 году. За 6 месяцев 2023года в Свердловской области зарегистрировано 165 случаев заболеваний энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), показатель заболеваемости составил 3,9 на 100 тысяч населения, что в 3,5 раза выше уровня заболеваемости аналогичного периода 2022 года (47 случаев, показатель 1,12 на 100 тысяч населения), в 3,2 раза выше уровня СМУ 2015-2019г.г. (51 случай, показатель 1,2 на 100 тысяч населения). Структура регистрируемых в области клинических форм ЭВИ: доля ЭВИ менингеальной формы в структуре энтеровирусной инфекции составила 6,0%; в 2022 году – 17,0%, в 2021 году - 6,7%. За истекший период 2023г. зарегистрировано 10 случаев ЭВИ менингеальной формы, показатель заболеваемости составил 0,24 на 100 тысяч населения, что на 20% раза выше уровня заболеваемости аналогичного периода 2022 года, но в 1,3 раза ниже СМУ. За июнь 2023 года Свердловской области по подтвержденным диагнозам зарегистрировано 95 случаев ЭВИ, показатель 2,27 на 100 тыс. населения, что в 5,6 раза выше аналогичного периода 2022 года, в 4,0 раза выше СМУ 2015-2019г.г. За период с 01.07 по 16.07.2023 года в Свердловской области по первичному диагнозу зарегистрировано 2 131 случай ЭВИ, показатель 3,1 на 100 тыс. населения, что в 5,8 раза выше аналогичного периода 2022 года, в 3,1 раза выше СМУ 2015-2019г.г. По результатам лабораторных исследований установлено, что в 2022 году заболеваемость энтеровирусной инфекции была полиэтиологичной. По результатам вирусологических исследований из клинического материала от больных ЭВИ в 2022 году были типированы энтеровирусы: ЕСНО (6,7,9,11); Коксаки В (2,5); Коксаки А (3,4,6,8,9,10); в 2021 году были типированы энтеровирусы: ЕСНО (30), Коксаки В (3), в 2020 году были типированы энтеровирусы: ЕСНО (6,7,9,11,17,25,30); Коксаки В; Коксаки А (4,9). За истекший период 2023г. были типированы энтеровирусы: Коксаки А 6. В целях предупреждения эпидемического распространения заболеваемости ЭВИ среди населения Свердловской области, в том числе принятия мер по предупреждению заноса и распространения в общеобразовательных учреждениях Свердловской области заболеваемости энтеровирусной инфекцией, на основании п.2 ст. 50 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", ПРЕДПИСЫВАЮ: 1) Организовать проведение ежедневного утреннего фильтра с документальным оформлением результатов осмотра по каждому классу/группе, обеспечить немедленную изоляцию при появлении симптомов в течение дня; 2) Обеспечить недопущение в организованный коллектив детей с признаками инфекционных заболеваний; 3) Обеспечить проведение текущей дезинфекции не менее 2-х раз в день (на пищеблоке, в столовой, в кабинетах/классах, местах общего пользования, санузлах) с применением растворов дезинфекционных средств, эффективных в отношении энтеровирусов; 4) Организовать увеличение кратности проветривания кабинетов, рекреаций, помещений групповых ячеек, жилых комнат; 5) Организовать проведения обеззараживания воздуха с использованием специализированных приборов, разрешенных к применению в соответствии с инструкцией производителя; 6) Обеспечить питьевой режим с использованием воды надлежащего качества; 7) Принять меры по минимизации рисков для реализации пищевого пути распространения ЭВИ (фрукты, овощи допускаются в питание после стандартной обработки, с последующим ошпариванием кипятком, не допускается последующая нарезка фруктов; проведение сервировки и порционирования блюд на пищеблоке персоналом с использованием одноразовых перчаток и предварительной обработкой рук кожным антисептиком); 8) Создать надлежащие условия для соблюдения детьми и работниками правил личной гигиены: наличие жидкого мыла, кожных антисептиков, одноразовых полотенец; 9) Провести разъяснительную работу с детьми и родителями о мерах профилактики ЭВИ, в том числе размещение информации о проводимых мероприятиях по профилактике ЭВИ на стендах и на сайте учреждений; 10) Обеспечить наличие постоянно поддерживаемого неснижаемого запаса дезинфекционных средств, кожных антисептиков, перчаток - для обеспечения проведения полного комплекса мероприятий. 11) Предоставить информацию о выполнении предписания в срок до 22.08.23г., в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Качканар, городе Кушва, городе Красноуральск, городе Нижняя Тура по адресу: г. Кушва, ул. Коммуны, 78, mail_06@66.rospotrebnadzor.ru). Главный государственный санитарный врач по Свердловской области в г. Качканар, г. Кушва, г. Красноуральск, г. Нижняя Тура . Исп. Перфильева Марина Владимировна 8(34344) 25300 доб.6778 О.Б.Попова