Приложение
К Порядку обращения родителей (законных
представителей) за получением компенсации платы, взимаемой с
родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми,
осваивающими образовательные программы дошкольного образования в
организациях, осуществляющих образовательную деятельность.
Заведующему МАДОУ детский сад «Золотой петушок»
Пустовит Елене Александровне
(Ф.И.О.)
от_____________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
_______________________________________________
проживающего__________________________________
_______________________________________________
(адрес регистрации, адрес проживания)
_______________________________________________
(паспортные данные)
_______________________________________________
Заявление
Прошу выплачивать мне компенсацию платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за
присмотр и уход за детьми, за ребенка
____________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., возраст ребенка)
зарегистрированного по адресу________________________________________________________________,
(полный адрес)
проживающего по адресу______________________________________________________________________,
(полный адрес)
контактный телефон__________________________________________________________________________,
путем перечисления компенсации на счет в кредитной организации и номер счета
____________________________________________________________________________________________.
(Указать наименование кредитной организации и номер счета)
О наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или прекращение выплаты компенсации
обязуюсь сообщить.
Прилагаемые документы:
1.__________________ _________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________________________
«_____»_______________20___г.
_________________________________
(подпись заявителя)
Я,__________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по существующим технологиям
обработки документов, с целью оказания мер социальной поддержки в следующем объёме:
1) фамилия, имя, отчество;
2) дата рождения;
3) адрес места жительства;
4) серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего паспорт органа (иного документа,
удостоверяющего личность);
5) сведения о доходах;
6) информация о выплаченных суммах компенсаций;
7) номер счёта по вкладу (счета банковской карты)
Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года №
152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления.
«_____»____________________20_____г.
____________/__________________________/
